「特定健診・特定保健指導はどこで受けたらよいのですか？」の２回目です

院長コラムVol4でお知らせしてから重要なことが決定しました。
健康保険組合、共済組合、政府管掌保健、国保組合に加入されている被保険者（保健の本人）の方は今までどおり会社や事業所の健診が特定健診も兼ねます。
ここまでは前回にお話ししました。
それらの被扶養者（会社員や公務員の奥様や家族）の方がどこで受診できるか、今まで決まって
いなかったのですが、7月22日より京都市国民健康保険に加入されている方と同様に受診できるようになりました。
これから順次ご案内が届くと思います。

当院は受託受診機関です。詳しいことはお電話でお問い合わせ下さい。

今週から週刊で定期に‘私の声’をお伝えすることにしました。
診療の案内、医院行事のお知らせ、病気に関する新しい知識、医療制度・行政に関する意見や
私の身辺雑記など幅広く発信したいと思っております。

第１回は先週の土曜日14日に開催された吉政医院第５回健康教室の報告をしたいと思います。
テーマはメタボリックシンドローム‘メタボ’撲滅のための運動療法でした。
医院のご近所のウエルネスクラブオーク21の 運動指導士２人を講師にお招きしました。

私は‘エクササイズとニート’と題してお話しました。

エクササイズはもちろん英語で運動という意味です。
しかし、一昨年厚生労働省が策定した健康づくりのための運動指針に
おいて、身体活動の量を表す単位として提唱されました。それ以後広く
使われるようになっています。
エクササイズは身体活動の強度（メッツ）に身体活動の実施時間（時）をかけたものです。
（メッツは身体活動の強さを、安静時の何倍に相当するかで表す単位で、座って安静にしている状態が 1メッツ、普通歩行が３メッツに相当します。）
２０分歩くことや１０分ジョギングすることが１エクササイズの運動量に当たります。
エクササイズという単位を使うと健康づくりや‘メタボ’対策のための運動量の目標設定が簡単に できるようになりました。その具体例などを次回にお話しします。
また、最近エネルギー消費の形として‘ニート’という身体活動が注目されています。それにもふれたい
と思います。体を動かすことの見方が変わるかもしれませんよ。

続いてオーク21の二人の運動指導士の方にタオルを使ったストレッチとチビボール運動を指導して
いただきました。
４０分みっちりのストレッチで運動不足の私としてはちょっときつかったかな？

「エクササイズとニート」の話の続きです。

エクササイズは運動の強さを示す単位でしたね。
２０分歩いたり、１５分子供と遊んだり１０分階段を上り下りすると、１エクササイズの量の
体を動かしたことになります。
また、エアロビクス１０分や水泳８分の運動が１エクササイズの運動になります。
健康づくりのために週２３エクササイズの活発な（’活発な’というのは3 メッツ以上の強さということです）
身体活動をすることが 提唱されています。２３エクササイズのうち４エクササイズは３メッツ以上の活発な
運動で消化しましょう。
またメタボ予防のためには１０エクササイズの運動が薦められています。これはかなりの量ですので
徐々に増やしていきましょう。

でも家事などの身体活動も計算に入れていいのはうれしいですね。
エクササイズを使うことによって現在の運動量の評価とその改善点を探ることが出来ます。
主婦Ａさんを例に取ってみましょう。

1回３０分のエアロビクス（３エクササイズ）を週２回しています（これで６エクササイズ）。
生活活動の内訳は、２０分の買い物往復（１回１エクササイズ、週３回）、３０分子供と遊ぶ（１回２エクササイズ、週３回）、庭いじり４０分（１回２
エクササイズ、週１回）、床そうじ４０分（１回２エクササイズ、週２回）です。
1週間の身体活動を合計すると、運動で６エクササイズ、生活活動で１５エクササイズですので ２１エク
ササイズです。目標まであと2 エクササイズ足りません（現状の評価）。
それでAさんは４０分歩くことにしました（改善策の提案）。

詳しくお知りになりたい方は厚生労働省のホームページ（http://www.mhlw.go.jp）から
‘運動づくりのための運動指針2006’がダウンロードできます。
 

ニートの話は、次回のお楽しみに

「エクササイズとニート」の話、今回は「ニート」についてです。

少し小太りの人、少し血圧の高い人や糖尿病の方に運動の効果を説明し運動をお薦めすると
よく次のように言われます。
「先生、私は炊事、掃除や買い物などで一日中体を動かしています。それではだめですか？」
それに答えるのに参考になる考えが今日ご紹介するニートです。
非運動性熱産生　：　ニート（NEAT：Non-exercise activity thermogenesis）
意図しない体動のことで、姿勢（座位、立位、臥位など）と体を動かすこと（ぶらぶら歩き）
によるエネルギー消費のこと
立っていたりぶらぶら歩くだけで結構エネルギー消費ができるといううれしい話です。

レビィンというアメリカの研究者が次のようの成績を発表しました。
彼らは太っている人とやせている人の二つのグループに分け、どのような姿勢をとっているか、あるいは
動いているか、さらにそれぞれにどれくらいの時間を使っているかを１０日間詳細に測定しました。
それにより太っている人とやせている人のニートによるエネルギー消費の違いを 算出しました。
太っている人は、やせている人に比べて立っている・動いている時間が153分少なく、一方座っている時間が170分多かったという結果が出ました。
その差はニートとして１日352kcalでした。
それが肥満の原因の一つであるといっています。

ここからおいしい話です。
太っている人とやせている人のニートによるエネルギー消費の差は一日352kcalでしたが、太って
いる人がその分だけぶらぶら歩きなどを増やしたとしたら１年間でどれくらいやせられると思いますか？

計算は省きますが、１年間でおよそ１５kg減量できます。
ニートを増やすことによりエネルギー消費を増やすことが減量に効果的かわかると思います。

３回に分けて運動療法について話してきましたが、まとめると次のようになるでしょか？
「エクササイズが足りない週はニートで補いましょう」

サスケや

昨年の春である。起きがけ右の股関節に激痛が走った。
整形外科医から、レントゲンではまず問題ないと言われ数日で治まったのでいつの間にか忘れていた。
梅雨明けになり又同じ痛みが襲った。変形性股関節症の進行期と思いもかけない診断であった。
いままで股関節の病気を知らないので原発性と言うことであった。

1時間かけての満員電車での通勤は出来るだけ控えるように言われ、医院の近くでの仮住まいが
多くなった。
おのずと夜のサスケのインスリン注射は家内の役目になっていった。
糖尿病を患ってから体重の回復しないサスケはまた、以前のように喜んで外出することが少なくなった。 しかし健啖家ぶりは衰えることがなかった。
眠ることの多くなったサスケだが、家内が夕食の準備を始めだすといつのまにやらおきだし台所に突進し、ものをねだり家内の邪魔をした。
二人の食卓の家内の左が定位置で、すき焼きなどの生肉を好んだ。

やがて家内を悩ませることが起きた。
サスケが便秘と下痢を繰り返すようになったのだ。
便秘になれば薬をもらいに走る。また、帰宅をすれば居間といわず台所といわず汚しており、小一時間の掃除に振り回される。

今年もまた医院総出の祇園祭が終わった。今年の海の日は振り替え祭日で月曜日であった。
その日は自宅で迎えた。
サスケは朝から泣くことが多かった。最近通院回数がとみに増えていたが、家内はまた午前中に連れて行ったようであった。
主治医から電話がかかってきたのは、サスケが何時もと違うけいれんをおこした時だった。
いったん電話を切って見守るしかなかった。主治医に看取られるまでに時間はかからなかった。

9月のある日の二人で囲む夕食のことである。献立の1つの‘牛肉のたたき’が二人で食べきれなかった。

私がサスケに、と言いかけるやいなや、どちらともなく‘しゃーない’‘仕方がない’と顔を見合わせた。

｢医院ニュースでもお知らせしましたが、人工股関節置換術の目的で入院しています」

医院ニュースでもお知らせしましたが、人工股関節置換術の目的で入院しています。
ご迷惑をおかけします。

院長コラムも正月以来のご無沙汰です。
少しウォーミングアップをしてから書き継いでいきたいと思います。
その意味もかねてＴｗｉｔｔｅｒはじめました。 これを使った感想ものせて行きたいと思います